醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰幼兒支氣管炎與肺炎的主要區(qū)別在于病變部位和嚴(yán)重程度，支氣管炎病變局限于支氣管，肺炎累及肺泡和肺實(shí)質(zhì)。支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息，肺炎常伴隨高熱、呼吸急促和肺部濕啰音。

  1、病變部位

  支氣管炎病變主要發(fā)生在支氣管黏膜，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管壁水腫和分泌物增多。肺炎則涉及終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)，可能形成實(shí)變病灶。影像學(xué)檢查中，支氣管炎多表現(xiàn)為肺紋理增粗，肺炎可見(jiàn)斑片狀或大片狀陰影。

  2、癥狀表現(xiàn)

  支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主，后期可能出現(xiàn)白色黏痰，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。肺炎通常起病急驟，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)固定性細(xì)濕啰音。

  3、病原體差異

  支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起。肺炎病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌，以及腺病毒等病毒。支原體肺炎在學(xué)齡前兒童中較為常見(jiàn)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  支氣管炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能繼發(fā)中耳炎。肺炎可能并發(fā)膿胸、肺膿腫、敗血癥等，重癥肺炎可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命的狀況。

  5、治療方式

  支氣管炎以對(duì)癥治療為主，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，重癥需靜脈用藥。兩種疾病均需保持呼吸道通暢，必要時(shí)氧療。

  嬰幼兒出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察體溫、呼吸頻率和精神狀態(tài)。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，避免二手煙刺激。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充水分可稀釋痰液。若出現(xiàn)拒食、嗜睡、呼吸費(fèi)力等癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)避免人群密集場(chǎng)所，定期隨訪肺部體征。