醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血運(yùn)性腸梗阻通?？梢灾斡?，治療方法包括抗凝溶栓治療、血管介入手術(shù)、腸切除吻合術(shù)、營養(yǎng)支持等。預(yù)后與血管阻塞程度、就診時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。

  1、抗凝溶栓治療

  早期血栓形成者可靜脈注射肝素或尿激酶，配合低分子肝素皮下注射，需監(jiān)測(cè)凝血功能避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

  2、血管介入手術(shù)

  腸系膜動(dòng)脈取栓術(shù)或支架植入術(shù)能快速恢復(fù)血流，適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防再栓塞。

  3、腸切除吻合術(shù)

  已發(fā)生腸壞死者需切除壞死腸段，術(shù)后可能出現(xiàn)短腸綜合征，需逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。

  4、營養(yǎng)支持

  急性期需全腸外營養(yǎng)，恢復(fù)期可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，逐步過渡至低脂低渣飲食。

  建議發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)急診處理，術(shù)后定期復(fù)查腸系膜血管超聲，控制高血壓、房顫等基礎(chǔ)疾病可降低復(fù)發(fā)概率。