醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒腳底熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染性疾病、血液循環(huán)加快、代謝異常、環(huán)境溫度過(guò)高等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、抗感染治療、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。

  1. 體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

  兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞可能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致末梢血管擴(kuò)張表現(xiàn)為腳底發(fā)熱。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭孩子腋窩、腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫，避免使用酒精或冰水。若持續(xù)高熱可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。

  2. 感染性疾病

  病毒或細(xì)菌感染引起的上呼吸道感染、幼兒急疹等疾病可能導(dǎo)致發(fā)熱伴腳底發(fā)熱，通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、奧司他韋顆粒等抗感染藥物，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)皮疹等伴隨癥狀。

  3. 血液循環(huán)加快

  發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝率增高，血液循環(huán)加速可能導(dǎo)致末梢溫度升高。建議保持室內(nèi)溫度在24-26℃，穿著透氣棉襪避免局部過(guò)熱?？蛇m當(dāng)飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡，避免脫水加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。

  4. 代謝異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率異常增高，表現(xiàn)為持續(xù)性低熱伴手足發(fā)熱。家長(zhǎng)需記錄每日體溫曲線，必要時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具甲巰咪唑片等調(diào)節(jié)代謝藥物。

  5. 環(huán)境溫度過(guò)高

  過(guò)度保暖或高溫環(huán)境可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，出現(xiàn)假性發(fā)熱伴腳底發(fā)熱。應(yīng)立即調(diào)整環(huán)境溫度，移除過(guò)多衣物被褥，用32-34℃溫水沐浴。若2小時(shí)內(nèi)體溫未下降或超過(guò)38.5℃，需考慮使用小兒退熱栓等藥物干預(yù)。

  家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)孩子體溫并記錄，保持每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升，選擇易消化的粥類、果蔬泥等食物。發(fā)熱期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。退熱后仍要觀察3天以防病情反復(fù)，期間保持清淡飲食并逐步恢復(fù)活動(dòng)量。