醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、畸形及血液檢查綜合判斷。

  1、晨僵癥狀

  晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后緩解，是典型早期表現(xiàn)。可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，建議通過(guò)溫水浸泡緩解。

  2、對(duì)稱性腫痛

  近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)雙側(cè)對(duì)稱性腫脹疼痛，觸摸有溫?zé)岣?。炎癥反應(yīng)引發(fā)滑膜增生時(shí)會(huì)出現(xiàn)此癥狀，需避免手指過(guò)度負(fù)重。

  3、關(guān)節(jié)畸形

  晚期出現(xiàn)天鵝頸樣或紐扣花樣畸形，因肌腱失衡和骨侵蝕導(dǎo)致。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此時(shí)需考慮矯形手術(shù)干預(yù)。

  4、血液指標(biāo)

  類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，伴隨C反應(yīng)蛋白升高。這些指標(biāo)異常提示自身免疫反應(yīng)活躍，需配合甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物治療。

  日常注意手指保暖，適當(dāng)進(jìn)行抓握訓(xùn)練，若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。