醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌晚期治療需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇放療、化療或聯(lián)合方案，主要影響因素包括腫瘤分期、轉(zhuǎn)移部位、患者耐受性及基因檢測結(jié)果。

  1、放療適用性

  放療適用于局部病灶控制或骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛，對周圍型肺癌或腦轉(zhuǎn)移效果較好，常用技術(shù)包括三維適形放療和立體定向放療。

  2、化療適用性

  化療適用于廣泛轉(zhuǎn)移患者，鉑類聯(lián)合培美曲塞等方案可延長生存期，但需評估骨髓功能及肝腎功能等耐受指標(biāo)。

  3、聯(lián)合治療

  同步放化療可提高局部控制率，序貫治療可降低毒副反應(yīng)，需密切監(jiān)測放射性肺炎和骨髓抑制等并發(fā)癥。

  4、靶向免疫

  存在驅(qū)動基因突變者可聯(lián)合靶向藥物，PD-L1高表達(dá)患者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑與放化療的序貫治療。

  建議多學(xué)科會診制定個(gè)性化方案，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期評估療效，疼痛管理和心理疏導(dǎo)同樣重要。