醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  打嗝伴隨胸口堵可能由膈肌痙攣、胃食管反流、冠狀動脈供血不足、食管裂孔疝等原因引起，可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、心臟評估、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

  1、膈肌痙攣

  冷空氣刺激或快速進食可能誘發(fā)膈肌痙攣，表現(xiàn)為短暫性打嗝伴胸悶。建議緩慢進食、飲用溫水緩解，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、甲氧氯普胺片或氯丙嗪片。

  2、胃食管反流

  胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后堵塞感與打嗝，常與暴飲暴食有關(guān)。需減少高脂飲食，抬高床頭睡眠，藥物可選奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片或鋁碳酸鎂咀嚼片。

  3、冠狀動脈供血不足

  心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)放射性胸堵及呃逆，多與勞累相關(guān)。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片，長期治療需用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片，建議完善心電圖檢查。

  4、食管裂孔疝

  胃部組織疝入胸腔可導(dǎo)致持續(xù)性胸堵伴頻繁打嗝，可能與腹壓增高有關(guān)。輕癥可用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合莫沙必利片，重癥需考慮腹腔鏡疝修補術(shù)。

  日常避免碳酸飲料及過飽飲食，若癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時排查心血管及消化道器質(zhì)性疾病。