醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石排到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管通常由結(jié)石體積較小、輸尿管生理性狹窄、尿液沖刷作用、既往泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿流速度，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物解痙止痛

  可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解絞痛，硫酸阿托品注射液抑制平滑肌痙攣。疼痛劇烈可能伴隨惡心嘔吐，需警惕輸尿管完全梗阻。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗病例，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需排除泌尿系感染，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。