醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、化療、免疫治療、局部消融等方式治療。肺癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶未控制、基因突變等原因引起。

  1、靶向治療

  針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等藥物，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，可能伴隨皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  2、化療

  培美曲塞聯(lián)合鉑類方案常用于肺腺癌肝轉(zhuǎn)移，多西他賽適用于鱗癌，可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等癥狀。

  3、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，需警惕免疫性肝炎等并發(fā)癥，治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。

  4、局部消融

  射頻消融或微波消融適用于3個(gè)以下轉(zhuǎn)移灶，病灶直徑最好小于3厘米，可能引起肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等短期不適。

  治療期間建議保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物。