醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌患者能否手術(shù)主要取決于腫瘤分期、心肺功能、全身狀況及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，符合手術(shù)指征的情況包括早期非小細(xì)胞肺癌、部分局部進(jìn)展期肺癌且心肺功能代償良好者。

  1. 腫瘤分期

  臨床分期為Ⅰ-Ⅱ期的非小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)切除，部分ⅢA期患者經(jīng)新輔助治療后可能獲得手術(shù)機(jī)會。需通過胸部CT、PET-CT等明確腫瘤范圍。

  2. 心肺功能

  患者需滿足第一秒用力呼氣容積超過預(yù)計值40%，心臟射血分?jǐn)?shù)超過50%，無嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病或冠心病等基礎(chǔ)疾病。

  3. 全身狀況

  美國東部腫瘤協(xié)作組評分0-1分，無顯著營養(yǎng)不良或未控制的合并癥，年齡并非絕對禁忌但需綜合評估手術(shù)耐受性。

  4. 轉(zhuǎn)移情況

  排除腦、骨、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需經(jīng)病理證實為N0-N1，N2期患者需個體化評估新輔助治療效果。

  手術(shù)前需完善多學(xué)科評估，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，戒煙及呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。