醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療肝纖維化可使用鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸、扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等中藥散劑。肝纖維化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性肝損傷引起，需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  一、鱉甲煎丸

  鱉甲煎丸由鱉甲、黃芩、柴胡等組成，具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀功效，適用于肝纖維化早期伴脅肋脹痛者。該藥通過抑制肝星狀細(xì)胞活化減輕纖維增生，常見劑型為水蜜丸。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，濕熱內(nèi)盛者慎用。

  二、大黃蟄蟲丸

  大黃蟄蟲丸含大黃、土鱉蟲、水蛭等成分，能破血逐瘀通絡(luò)，針對(duì)肝纖維化中期瘀血阻絡(luò)型患者。其蟲類藥成分可降解膠原纖維，劑型多為濃縮丸。脾胃虛弱者需配伍健脾藥物，避免空腹服用。

  三、扶正化瘀膠囊

  扶正化瘀膠囊以丹參、桃仁、冬蟲夏草為主藥，兼顧扶正與祛邪，適合肝纖維化伴氣血兩虛者。該藥可調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)，改善肝微循環(huán)，常見不良反應(yīng)為輕微胃腸道不適。

  四、復(fù)方鱉甲軟肝片

  復(fù)方鱉甲軟肝片組方含鱉甲、三七、赤芍等，通過抗炎抗氧化作用延緩纖維化進(jìn)程，適用于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝纖維化。服藥期間應(yīng)戒酒，避免與辛辣刺激食物同服。

  五、安絡(luò)化纖丸

  安絡(luò)化纖丸由紫河車、地龍、郁金等組成，具有通絡(luò)消癥功效，對(duì)酒精性肝病引起的肝纖維化效果顯著。該藥能下調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子表達(dá)，劑型多為濃縮丸，孕婦禁用。

  肝纖維化患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格戒酒并控制體重，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)及血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)腹脹、黃疸加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。注意保持作息規(guī)律，避免熬夜及情緒波動(dòng)。