醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  紅斑狼瘡孕期需重點關注疾病活動監(jiān)測、藥物調整、產科隨訪及并發(fā)癥預防，主要注意事項包括定期免疫指標檢測、妊娠期用藥安全、多學科聯(lián)合管理、胎兒生長發(fā)育評估。

  1、定期免疫指標檢測

  孕期每1-2個月需復查抗核抗體、補體C3/C4等指標，疾病活動期需縮短監(jiān)測間隔，避免狼瘡腎炎或血液系統(tǒng)受累。

  2、妊娠期用藥安全

  羥氯喹可繼續(xù)使用，糖皮質激素需調整劑量，避免使用甲氨蝶呤等致畸藥物。免疫抑制劑使用需結合孕周及病情評估。

  3、多學科聯(lián)合管理

  風濕免疫科與產科共同制定隨訪計劃，重點關注血壓、尿蛋白及血小板變化，預防子癇前期和胎盤功能不全。

  4、胎兒生長發(fā)育評估

  通過超聲監(jiān)測胎兒宮內發(fā)育，妊娠中晚期加強胎心監(jiān)護，警惕新生兒狼瘡綜合征及先天性心臟傳導阻滯。

  保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，適度補充鈣劑與維生素D，避免日曬誘發(fā)皮疹，出現(xiàn)發(fā)熱或關節(jié)腫痛需及時就醫(yī)。