醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠合并糖尿病主要包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠兩類，前者為妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，后者為孕前已確診的糖尿病。

  1、妊娠期糖尿病

  妊娠期糖尿病可能與胎盤激素分泌導(dǎo)致胰島素抵抗有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠24周后出現(xiàn)空腹血糖升高?？赏ㄟ^(guò)飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)胰島素治療干預(yù)。

  2、糖尿病合并妊娠

  糖尿病合并妊娠指孕前已存在1型或2型糖尿病，需嚴(yán)格監(jiān)控血糖以防胎兒畸形。治療需調(diào)整原有降糖方案，通常選擇胰島素控制血糖。

  3、對(duì)胎兒影響

  可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。需通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，分娩時(shí)需警惕肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

  4、產(chǎn)后管理

  多數(shù)妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝恢復(fù)正常，但未來(lái)患2型糖尿病概率增加。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查。

  妊娠合并糖尿病患者應(yīng)保持均衡飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，配合適度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢。