醫(yī)生回答(1)

• 張向寧

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  孕37周胎兒已入盆且臍帶繞頸兩周時，多數情況下可以嘗試順產，具體需評估臍帶繞頸松緊度、胎心監(jiān)護結果、產婦骨盆條件及產程進展等因素。

  1、臍帶繞頸松緊度

  臍帶繞頸兩周但纏繞較松時，通常不影響順產。醫(yī)生會通過超聲評估臍帶血流情況，若血流正常且無胎心異常，可密切監(jiān)測下試產。

  2、胎心監(jiān)護結果

  持續(xù)胎心監(jiān)護能及時發(fā)現胎兒缺氧跡象。若出現胎心減速或變異減少，可能需轉為剖宮產。繞頸兩周的胎兒在宮縮時更易出現短暫缺氧。

  3、產婦骨盆條件

  產婦骨盆寬敞、胎兒體重適中時，即使臍帶繞頸兩周，產程進展順利的概率較高。狹窄骨盆或巨大兒會增加順產難度。

  4、產程動態(tài)評估

  臨產后需實時評估宮縮強度、宮頸擴張速度及胎頭下降情況。若出現產程停滯或胎心異常，需及時手術干預。

  建議孕婦保持左側臥位，每日定時數胎動，出現胎動異常或腹痛加劇時立即就醫(yī)。分娩時需配備新生兒復蘇設備，由經驗豐富的產科團隊監(jiān)護。