醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃底靜脈曲張多數(shù)情況下可以控制癥狀并延緩進展，但完全治愈較為困難，主要治療方式包括藥物控制、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)和肝移植。

  1、藥物控制

  普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑可降低門靜脈壓力，減少出血風險，需配合定期內(nèi)鏡監(jiān)測。

  2、內(nèi)鏡治療

  內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射能有效止血，需重復(fù)進行，治療后可能出現(xiàn)潰瘍或狹窄等并發(fā)癥。

  3、介入手術(shù)

  經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立分流道降低靜脈壓力，適用于反復(fù)出血患者，可能引發(fā)肝性腦病。

  4、肝移植

  終末期肝硬化合并嚴重靜脈曲張時需考慮肝移植，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。

  患者應(yīng)避免粗糙食物和劇烈運動，定期復(fù)查胃鏡，肝硬化患者需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。