醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  骨髓移植后胃口不好可通過調整飲食結構、少食多餐、適當運動、心理疏導、藥物干預等方式改善。骨髓移植后食欲下降可能與胃腸功能受損、藥物副作用、心理壓力、營養(yǎng)缺乏、口腔黏膜炎等因素有關。

  1、調整飲食結構

  選擇清淡易消化的食物如粥類、面條、蒸蛋等，避免油膩辛辣刺激。增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞胸肉、豆腐等，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素?？蓪⑹澄镏谱鞒珊隣罨蛄髻|，減少咀嚼負擔。若存在口腔潰瘍，避免酸性或過硬食物。

  2、少食多餐

  將每日三餐改為5-6次小份量進食，每次攝入50-100克食物。餐間可補充營養(yǎng)配方奶粉或醫(yī)用營養(yǎng)劑。進食時保持坐姿，餐后30分鐘內避免平臥。記錄飲食日記幫助營養(yǎng)師評估攝入情況，必要時采用管飼營養(yǎng)支持。

  3、適當運動

  在醫(yī)生指導下進行床邊活動或散步，每次10-15分鐘，每日2-3次。溫和運動可促進胃腸蠕動，改善消化功能。運動前后監(jiān)測心率血壓，避免勞累。移植后早期可在床上做肢體伸展運動，恢復期逐步增加活動量。

  4、心理疏導

  移植后焦慮抑郁可能影響食欲，可通過音樂療法、正念訓練等方式緩解壓力。家屬應營造輕松就餐環(huán)境，避免強迫進食。加入患者互助小組分享經(jīng)驗，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。保持規(guī)律作息也有助于改善心理狀態(tài)。

  5、藥物干預

  對于嚴重食欲減退，醫(yī)生可能開具醋酸甲地孕酮分散片改善營養(yǎng)狀態(tài)，使用多潘立酮片促進胃腸動力，或應用米曲菌胰酶片幫助消化。口腔黏膜炎時可局部使用重組人表皮生長因子凝膠。所有藥物須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調整劑量。

  骨髓移植后需持續(xù)監(jiān)測營養(yǎng)指標，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。飲食應循序漸進增加種類，注意食物衛(wèi)生避免感染。家屬可學習營養(yǎng)餐制作技巧，通過改變餐具顏色、食物擺盤等方式刺激食欲。若體重持續(xù)下降超過基礎值10%，或出現(xiàn)嚴重嘔吐腹瀉，需立即聯(lián)系移植團隊。恢復期間保持耐心，營養(yǎng)狀況通常隨造血功能重建逐步改善。