醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人手臂出現(xiàn)血斑可能與毛細(xì)血管脆性增加、血小板減少、凝血功能障礙、血管炎等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1、毛細(xì)血管脆性增加

  皮膚老化或維生素C缺乏會導(dǎo)致毛細(xì)血管壁脆弱，輕微碰撞即可出現(xiàn)瘀斑。建議增加富含維生素C的柑橘類水果攝入，避免磕碰，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用蘆丁片、維生素C片、血塞通片等藥物改善血管彈性。

  2、血小板減少

  可能與骨髓造血功能減退、免疫性血小板減少癥有關(guān)，表現(xiàn)為輕微按壓后出現(xiàn)紫癜。需檢測血常規(guī)，確診后可遵醫(yī)囑使用氨肽素片、升血小板膠囊、重組人血小板生成素等藥物。

  3、凝血功能障礙

  老年人長期服用華法林或存在肝病時，凝血因子合成不足會導(dǎo)致皮下出血。需監(jiān)測凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量，必要時補充維生素K或新鮮冰凍血漿。

  4、血管炎

  過敏性紫癜或自身免疫性疾病可引起血管炎癥反應(yīng)，伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需完善免疫學(xué)檢查，遵醫(yī)囑使用潑尼松片、復(fù)方甘草酸苷片、雷公藤多苷片等抗炎藥物。

  建議老人穿著寬松衣物避免摩擦，觀察血斑是否擴(kuò)大或新增，定期監(jiān)測血壓和凝血指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或瘀斑迅速增多時需立即就醫(yī)。