醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滑膜炎是否需要輸液治療取決于病情嚴(yán)重程度，輕度滑膜炎可通過(guò)休息、冷敷等保守治療緩解，中重度或伴隨感染時(shí)需就醫(yī)評(píng)估是否輸液。

  1、輕度滑膜炎

  關(guān)節(jié)輕微腫脹疼痛時(shí)，通常無(wú)須輸液。建議減少活動(dòng)并局部冷敷，可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解癥狀。

  2、細(xì)菌性感染

  若伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需靜脈注射頭孢曲松鈉、克林霉素等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流。

  3、創(chuàng)傷性滑膜炎

  關(guān)節(jié)外傷后積液嚴(yán)重時(shí)，可能需穿刺抽液后注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，并短期輸注甘露醇減輕組織水腫，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

  4、免疫性滑膜炎

  類風(fēng)濕或痛風(fēng)導(dǎo)致的慢性滑膜炎急性發(fā)作時(shí)，需靜脈輸注甲潑尼龍或地塞米松抗炎，同時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制病情進(jìn)展。

  日常避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，急性期抬高患肢促進(jìn)回流，若保守治療3天無(wú)改善或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。