醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  產(chǎn)后蕁麻疹可能由內(nèi)分泌變化、免疫系統(tǒng)波動(dòng)、感染因素、藥物反應(yīng)及精神壓力等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等癥狀。產(chǎn)后蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、局部止癢治療、避免誘因、調(diào)整生活方式及心理疏導(dǎo)等方式緩解。

  1、內(nèi)分泌變化

  妊娠期和產(chǎn)后體內(nèi)雌激素、孕激素水平劇烈波動(dòng)，可能誘發(fā)蕁麻疹。部分產(chǎn)婦因激素水平驟降導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢。這類情況通常無(wú)需特殊藥物干預(yù)，可通過(guò)冷敷緩解癥狀，若持續(xù)不愈可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。

  2、免疫系統(tǒng)波動(dòng)

  產(chǎn)后機(jī)體免疫系統(tǒng)從妊娠期的抑制狀態(tài)逐漸恢復(fù)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性免疫調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致對(duì)某些物質(zhì)過(guò)度敏感。常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉或食物等，可能伴隨腹瀉或打噴嚏等過(guò)敏癥狀。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境清潔，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地氯雷他定干混懸劑或依巴斯汀片。

  3、感染因素

  產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)細(xì)菌或病毒感染，如上呼吸道感染、尿路感染等，其代謝產(chǎn)物可能作為過(guò)敏原誘發(fā)蕁麻疹。癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨皮膚風(fēng)團(tuán)，需針對(duì)原發(fā)病治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌感染，同時(shí)配合爐甘石洗劑外用止癢。

  4、藥物反應(yīng)

  部分產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后使用的抗生素、鎮(zhèn)痛藥或中成藥產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)于青霉素類或頭孢類藥物。癥狀多在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑更換為阿奇霉素分散片等替代藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

  5、精神壓力

  產(chǎn)后焦慮、睡眠不足等心理因素可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加劇蕁麻疹發(fā)作，表現(xiàn)為夜間瘙癢加重。建議家長(zhǎng)幫助產(chǎn)婦保持規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢，可短期使用苯海拉明注射液緩解急性癥狀，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

  產(chǎn)后蕁麻疹患者需穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄可疑致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，保持室內(nèi)濕度40%-60%。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步有助于緩解壓力，若風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過(guò)6周或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)，需立即就醫(yī)排查慢性蕁麻疹或其他系統(tǒng)性疾病。