肺病加重之前，喉嚨有提示？提醒：若出現(xiàn)這幾個異常，或是癌癥來襲
關(guān)鍵詞：癌癥
我國打擊中國醫(yī)保騙保的力度發(fā)展不斷優(yōu)化升級，今年前八個月已追回醫(yī)保基金88.12億元。
公安部于京召開新聞發(fā)布會，通報會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動有關(guān)情況。
今年4月9日啟動的這項專項整治行動的打擊重點是醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”（ 三假 ）等重點犯罪行為。在這次行動中，公安機關(guān)偵破了多起醫(yī)保詐騙的大案要案，如涉案犯罪嫌疑人47名、已申領(lǐng)醫(yī)?；?073余萬元的四川達州“3.01”詐騙醫(yī)?；鸢福簧姘阜缸锵右扇?3名、涉案金額1600余萬元的河北廊坊“12.20”詐騙醫(yī)?；鸢傅取?br/> 國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長段政明在會上表示，國家醫(yī)保局成立以來，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)來抓，初步構(gòu)建起打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)的局面得到初步遏制，但醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢依然嚴峻，打擊欺詐騙保的任務(wù)仍然十分艱巨。
院長帶頭詐保千萬，用于股東分紅
公安部會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動，截至9月底，全國公安機關(guān)共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫(yī)?；鸢讣?246起，追繳醫(yī)?；?.3億元，聯(lián)合醫(yī)保部門關(guān)停處置醫(yī)藥機構(gòu)277家，形成了依法嚴厲打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪強大震懾。
四川達州“3.01”騙取醫(yī)療保險基金案是一起典型的民營醫(yī)院騙取醫(yī)療保險基金案件。今年初，四川省達州市公安機關(guān)根據(jù)紀委監(jiān)委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙醫(yī)?；鸱缸飯F伙，抓獲包括醫(yī)院院長在內(nèi)的犯罪嫌疑人47名，凍結(jié)涉案資金140余萬元，繳獲一大批虛假病例、會計賬本等涉案物品，涉案金額高達1100萬元。
宣漢縣民泰醫(yī)院是一家民營醫(yī)院，自2018年5月被納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)后，以宣漢縣民泰醫(yī)院院長王某才為首的犯罪團伙，便以該醫(yī)院為掩護，開始有組織地實施詐騙醫(yī)保基金的違法犯罪活動。
經(jīng)調(diào)查，宣漢民泰醫(yī)院已向醫(yī)保局申請醫(yī)保資金1073萬余元。該院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等 5省市醫(yī)保住院病人5059人次，王某才等人通過虛構(gòu)165人掛名住院228次，僅這一項就騙取醫(yī)保資金近百萬元。
公安部門偵查發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院內(nèi)部全流程造假：醫(yī)院市場部以硬性指標拉病人找資源，醫(yī)院職工每介紹一個病人提成300元；醫(yī)生辦虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數(shù)空掛床位；檢驗科修改病人檢查系數(shù)指標，從而達到騙取病人辦理住院的目的；護理部編造護理記錄、虛假執(zhí)行醫(yī)囑、虛假計費、銷毀多開藥品、耗材；院辦按照申報要求負責醫(yī)保病例整理，申報國家醫(yī)保資金。詐騙所得醫(yī)?；鸪糜谄髽I(yè)支付醫(yī)院日常工作運行時間成本外，全部用于公司股東分紅、市場部提成。
從公安部透露的案情來看，四川達州“3.01”詐騙醫(yī)?；鸢敢巡幌抻凇叭佟倍怯小熬偶佟?，即假病情、假住院、假病歷、假檢查項目、假化驗數(shù)據(jù)、假護理記錄、假執(zhí)行醫(yī)囑、假開藥、假治療?！斑@一系列欺詐手段嚴重侵犯了患者的合法權(quán)益，嚴重危害了國家醫(yī)療保障基金的安全，嚴重破壞了社會秩序和良好風俗?！?/p>
“藥販子”醫(yī)院蹲守倒賣個人醫(yī)保管理藥品
非法企業(yè)經(jīng)營醫(yī)?；厥账幤肥瞧墼p騙保的另一項重點研究犯罪問題行為。醫(yī)?；厥账幤返氖召弮r格和轉(zhuǎn)賣價格之間存在較大獲利空間，一些不法分子在利益驅(qū)使下，從事非法經(jīng)營醫(yī)?；厥账幤贩缸锘顒?。
上海市公安局食藥環(huán)偵總隊負責人喻檬在回答記者提問時詳細介紹了上海市公安機關(guān)偵辦的一起非法經(jīng)營醫(yī)保藥品案件情況。
經(jīng)查2020年初以來，池等犯罪團伙成員為獲取非法利益，定期把守上海多家醫(yī)院大門，以藥價3-50％的價格向患者購買醫(yī)保藥品，或購買他人醫(yī)?？?，在醫(yī)院、藥店等醫(yī)保定點單位冒用開設(shè)的藥品，積累了大量的藥品來源。
隨后，在無藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)的情況下，犯罪嫌疑人可以通過網(wǎng)絡(luò)社交應(yīng)用軟件進行對外招攬經(jīng)銷商，以藥價6成左右的價格對外銷售牟利。為了謀取更大的利潤，遲等人與當?shù)厮饺碎T診部門勾結(jié)，直接騙取醫(yī)療保險基金，虛開藥品購買收據(jù)，騙取高價中藥材等，在醫(yī)院使用空的醫(yī)療保險卡，騙取藥品銷售利潤。
公安部公布了上海市公安機關(guān)偵辦的一起非法經(jīng)營醫(yī)保藥品系列案件，共立案偵查刑事案件23起，成功搗毀犯罪團伙17個，查處涉案民營門診部2家，抓獲犯罪嫌疑人150余名，其中包括民營門診部醫(yī)生、工作人員45名，查獲110余種醫(yī)保藥品共計3.8萬余盒以及醫(yī)?？?30余張，涉案金額最低約10萬元、最高達300余萬元。
公安部食品藥品犯罪偵查局二級督察許成磊表示，目前，非法經(jīng)營醫(yī)療保險再生藥品罪涉及的藥品大多是慢性病藥品、中藥注射劑和中藥，特別是滋補中藥單體價格高，也占一定比例。
針對此類犯罪的特點，公安部在全國各地部署公安機關(guān)，依法開展”昆侖”行動，開展”一切因素、一切環(huán)節(jié)、一切鏈條”的打擊。2021 年以來，各地公安機關(guān)食藥偵部門共偵破非法經(jīng)營醫(yī)保藥品案件 300 余起，抓獲犯罪嫌疑人 1000 余名，涉案金額 11.6 億余元。
王永明表明下一步整治打擊力度將繼續(xù)加大，公安部、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委正在研究將專項整治行動延長至2022年12月底。公安部還正會同其他國家醫(yī)保局研究通過制定行刑銜接有關(guān)意見，并根據(jù)企業(yè)需要教師適時推動與醫(yī)保、衛(wèi)健、審計、紀檢監(jiān)察等部門可以建立一個線索通報、案件移送、研判會商、聯(lián)合實際行動等工作管理機制，不斷學習提升打擊質(zhì)效。