醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吞口水時(shí)胸口有堵的感覺可能與咽喉炎、反流性食管炎、食管痙攣、甲狀腺腫大、焦慮癥等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、咽喉炎

  咽喉黏膜炎癥可能導(dǎo)致吞咽時(shí)異物感，常由細(xì)菌感染、空氣干燥或過度用嗓誘發(fā)。伴隨咽干、咽癢癥狀，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解。日常需避免辛辣刺激飲食，保持環(huán)境濕度。

  2、反流性食管炎

  胃酸反流刺激食管可引起胸骨后堵塞感，平臥時(shí)加重。可能與賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，常伴反酸、燒心。可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭有助改善。

  3、食管痙攣

  食管肌肉異常收縮會(huì)產(chǎn)生梗阻感，多與飲食過冷過熱、精神緊張相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴胸痛，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。建議細(xì)嚼慢咽，避免急食。

  4、甲狀腺腫大

  甲狀腺體積增大會(huì)壓迫食管，吞咽時(shí)出現(xiàn)壓迫感?？赡芘c碘代謝異常、自身免疫疾病有關(guān)，部分患者伴頸部腫大。需完善甲狀腺超聲檢查，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或丙硫氧嘧啶片治療。

  5、焦慮癥

  情緒緊張可能引發(fā)功能性吞咽不適，稱為"癔球癥"。多與自主神經(jīng)紊亂相關(guān)，常伴心悸、呼吸急促?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片或勞拉西泮片。

  日常應(yīng)保持飲食清淡，避免咖啡、酒精等刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，充分咀嚼食物。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀，需立即進(jìn)行胃鏡、胸部CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。