醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖12毫摩爾每升是否需要打胰島素需根據(jù)具體情況判斷，主要影響因素有糖尿病類型、病程階段、合并癥情況、當前治療方案。

  1、糖尿病類型

  1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療。2型糖尿病早期可通過口服降糖藥控制，當出現(xiàn)酮癥酸中毒或口服藥失效時需啟用胰島素。

  2、病程階段

  新診斷2型糖尿病若伴明顯高血糖癥狀，可短期胰島素強化治療。長期血糖控制不佳者，當糖化血紅蛋白超過9%時建議起始胰島素治療。

  3、合并癥情況

  合并急性感染、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)時需臨時改用胰島素。出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害者須停用口服藥轉(zhuǎn)為胰島素治療。

  4、當前方案

  若已使用2-3種口服降糖藥聯(lián)合治療仍無法達標，需考慮加用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素。部分患者可采用胰島素與口服藥聯(lián)合方案。

  建議內(nèi)分泌科就診完善胰島功能評估，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。同時需配合飲食控制、規(guī)律運動及血糖監(jiān)測。