醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霉菌性腸炎寶寶通常會出現(xiàn)腹瀉、腹脹、食欲下降、口腔黏膜白斑、肛周紅腫等癥狀。霉菌性腸炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，可能與長期使用抗生素、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等因素有關(guān)。

  1、腹瀉

  霉菌性腸炎引起的腹瀉多為水樣便或黏液便，可能帶有豆腐渣樣物質(zhì)，排便次數(shù)明顯增多。腹瀉可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)脫水癥狀，如尿量減少、皮膚彈性下降等。家長需注意觀察寶寶的大便性狀和次數(shù)，及時補充水分和電解質(zhì)。若腹瀉持續(xù)超過2天或伴隨發(fā)熱，建議就醫(yī)檢查。

  2、腹脹

  寶寶可能出現(xiàn)腹部膨隆、觸診有氣過水聲等腹脹表現(xiàn)，可能伴隨哭鬧不安。腹脹多由腸道菌群失衡導(dǎo)致產(chǎn)氣增多引起。家長可幫助寶寶順時針按摩腹部促進排氣，調(diào)整喂養(yǎng)方式為少量多次。若腹脹嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，需排除腸梗阻等并發(fā)癥。

  3、食欲下降

  真菌感染可導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)拒食、吃奶量減少等表現(xiàn)，可能與口腔不適或腸道吸收功能受損有關(guān)。家長應(yīng)保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，選擇易消化的食物如米湯、稀釋配方奶。長期食欲不振可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需監(jiān)測體重增長曲線。

  4、口腔黏膜白斑

  約30%患兒會并發(fā)口腔念珠菌病，表現(xiàn)為頰黏膜、舌面出現(xiàn)白色偽膜樣斑塊，擦除后可見充血創(chuàng)面。這種癥狀可能影響寶寶進食，家長可用無菌棉簽蘸碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液等抗真菌藥物。

  5、肛周紅腫

  頻繁腹瀉可能刺激肛周皮膚出現(xiàn)潮紅、糜爛或衛(wèi)星狀皮疹，寶寶排便時哭鬧明顯。家長每次便后需用溫水清洗并輕柔擦干，涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。若出現(xiàn)皮膚破潰或滲液，可能需聯(lián)合使用抗真菌藥膏如克霉唑乳膏。

  對于疑似霉菌性腸炎的寶寶，家長應(yīng)記錄癥狀變化，保持臀部及會陰部清潔干燥，喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒。飲食上可暫時減少乳糖攝入，選用無乳糖配方奶粉。避免擅自使用止瀉藥，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，常用藥物包括制霉菌素片、氟康唑顆粒等。定期復(fù)查便常規(guī)及真菌培養(yǎng)，觀察腸道菌群恢復(fù)情況。