醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙狀結(jié)腸腫瘤的嚴(yán)重以及能否治好，需要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期以及患者的整體情況綜合判斷。良性腫瘤通常不嚴(yán)重且預(yù)后良好，惡性腫瘤的嚴(yán)重程度和治療效果則取決于發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)和分期。乙狀結(jié)腸腫瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  若為良性腫瘤如腺瘤性息肉，通過(guò)內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)即可根治，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡即可。早期惡性腫瘤如Ⅰ期結(jié)腸癌，腫瘤局限在黏膜層或淺肌層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療，五年生存率較高。中期惡性腫瘤如Ⅱ-Ⅲ期，腫瘤侵犯腸壁全層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需手術(shù)聯(lián)合化療、靶向治療等綜合手段，部分患者可達(dá)到臨床治愈。晚期惡性腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療以延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，需個(gè)體化制定放化療、免疫治療等方案。

  少數(shù)情況下，乙狀結(jié)腸腫瘤可能為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌或家族性腺瘤性息肉病惡變，這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕且易多發(fā)，需更積極的篩查和干預(yù)。若腫瘤導(dǎo)致腸梗阻、穿孔或大出血等急癥，需緊急手術(shù)處理，此時(shí)病情較重且預(yù)后相對(duì)較差。病理類(lèi)型為低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌的惡性腫瘤，生物學(xué)行為更侵襲，治療效果可能受限。

  建議確診乙狀結(jié)腸腫瘤后完善腹部CT、腸鏡、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確分期。日常生活中需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙酒并控制體重。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。心理上需正視疾病，避免過(guò)度焦慮，家屬應(yīng)給予充分支持配合治療。