醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶臍帶脫落后有膿可通過(guò)局部消毒、外用抗生素藥膏、保持干燥、觀察癥狀變化、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。臍帶殘端感染可能由細(xì)菌感染、護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、臍帶結(jié)扎不徹底、過(guò)早沾水等原因引起。

  1、局部消毒

  使用醫(yī)用碘伏或75%酒精對(duì)臍部進(jìn)行消毒，每日2-3次。消毒時(shí)用棉簽從臍窩中心向外周螺旋式擦拭，避免來(lái)回涂抹。注意動(dòng)作輕柔，不要強(qiáng)行剝離未完全脫落的臍帶殘端。消毒后可暴露臍部保持干燥，避免使用尿布或衣物摩擦刺激。

  2、外用抗生素藥膏

  遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏等外用抗生素。涂抹前需先清潔消毒臍部，取適量藥膏覆蓋感染部位。使用過(guò)程中需觀察是否出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。若膿液持續(xù)增多或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

  3、保持干燥

  每次清潔后確保臍部完全干燥，可自然晾干或用干凈棉簽輕拭。洗澡時(shí)用防水貼保護(hù)臍部，避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡。選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，尿布折疊時(shí)避開(kāi)臍部區(qū)域。潮濕環(huán)境會(huì)延緩愈合并增加細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。

  4、觀察癥狀變化

  每日記錄臍部紅腫范圍、膿液性狀和分泌量。正常情況應(yīng)在3-5天內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)臍周皮膚發(fā)硬、膿液呈黃綠色伴臭味、寶寶哭鬧拒按等情況，提示感染加重。體溫超過(guò)38℃或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等全身癥狀需緊急處理。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  當(dāng)家庭護(hù)理2天無(wú)改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、臍部出血、周?chē)つw蜂窩織炎表現(xiàn)時(shí)，需兒科就診。醫(yī)生可能進(jìn)行膿液培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等口服抗生素。嚴(yán)重感染者需靜脈用藥或外科清創(chuàng)。

  家長(zhǎng)需每日檢查寶寶臍部情況，護(hù)理前后徹底洗手。避免使用爽身粉等粉末狀物品，防止異物殘留。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，有助于提升寶寶免疫力。若臍部形成肉芽腫，醫(yī)生可能采用硝酸銀燒灼等處理?；謴?fù)期間暫停游泳等涉水活動(dòng)，定期隨訪至完全愈合。