醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，需根據(jù)出血特征和伴隨癥狀綜合判斷。

  1、痔瘡

  排便時肛門靜脈叢壓力增高導(dǎo)致破裂出血，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙帶血，可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解，藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓。

  2、肛裂

  干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，伴隨排便劇痛和少量鮮紅色血跡，建議保持肛門清潔并使用利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏、乳果糖口服溶液緩解癥狀。

  3、結(jié)直腸息肉

  腸道黏膜增生性病變表面血管破裂導(dǎo)致血便，可能有無痛性便血或黏液血便，需腸鏡下切除治療，常用藥物包括止血芳酸注射液、云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤組織壞死出血引起暗紅色血便伴排便習(xí)慣改變，需手術(shù)聯(lián)合放化療，治療藥物可選用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液。

  出現(xiàn)持續(xù)便血或伴隨體重下降等癥狀時應(yīng)及時消化內(nèi)科就診，日常需避免辛辣刺激飲食并保持規(guī)律排便習(xí)慣。