醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎中下盞結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石大小、位置、患者解剖結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。

  1、大量飲水

  每日保持2000-3000毫升飲水量增加尿流沖刷力，適合直徑小于5毫米的結(jié)石?？膳浜线m度跳躍運動幫助結(jié)石移動。

  2、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛可擴張輸尿管。用藥需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

  3、體位排石

  采用頭低臀高位配合腰部叩擊，利用重力作用促使下盞結(jié)石向腎盂移動。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，避免體位性低血壓。

  4、體外碎石

  對于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，碎石后仍需配合體位排石。嚴重腎積水或結(jié)石嵌頓者需考慮輸尿管鏡取石。

  建議限制高草酸、高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。