醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙眼視神經(jīng)萎縮是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和視力損害程度判斷，多數(shù)情況下屬于不可逆病變，可能由青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性疾病或外傷等因素引起。

  青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮通常進(jìn)展緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為周邊視野缺損，隨著眼壓持續(xù)升高，視神經(jīng)纖維逐漸丟失，最終可導(dǎo)致管狀視野甚至失明。缺血性視神經(jīng)病變多突發(fā)單眼視力下降，常見于高血壓、糖尿病等血管風(fēng)險(xiǎn)因素患者，若未及時(shí)干預(yù)可能累及對(duì)側(cè)眼。遺傳性視神經(jīng)病變?nèi)鏛eber病多見于青年男性，表現(xiàn)為雙眼先后出現(xiàn)的中心視力銳減，常伴有色覺異常，目前尚無(wú)特效治療方法。

  部分特殊情況如壓迫性視神經(jīng)病變，在解除腫瘤或血腫壓迫后可能保留部分視功能。嬰幼兒期發(fā)生的視神經(jīng)萎縮若與先天性代謝異常相關(guān)，通過早期干預(yù)可能改善預(yù)后。外傷后視神經(jīng)管骨折導(dǎo)致的萎縮，在傷后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行減壓手術(shù)或有助于挽救視力。

  建議患者定期進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等監(jiān)測(cè)，避免吸煙及過量飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。日?？裳a(bǔ)充含葉黃素、維生素B族的食物，使用大字版閱讀器輔助生活，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力變化須立即就醫(yī)，由眼科醫(yī)生評(píng)估是否需神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、激素沖擊或手術(shù)干預(yù)。