醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  兒童中風可能由遺傳因素、先天性心臟病、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起。兒童中風主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、言語障礙、意識模糊等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

  1、遺傳因素

  部分兒童中風與遺傳性凝血功能障礙有關(guān)，如蛋白C缺乏癥、抗凝血酶III缺乏等。這類患兒可能出現(xiàn)反復血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或抽搐。確診需進行基因檢測，治療需長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等。家長需定期帶患兒復查凝血功能。

  2、先天性心臟病

  發(fā)紺型先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥易導致腦栓塞，患兒在哭鬧或活動后可能出現(xiàn)意識喪失。心臟超聲可明確診斷，治療需使用阿司匹林腸溶片預防血栓，嚴重者需行心臟矯治手術(shù)。家長應注意觀察患兒口唇顏色變化，避免劇烈運動。

  3、感染性疾病

  病毒性腦炎或細菌性腦膜炎可引起腦血管炎性病變，患兒多有發(fā)熱伴噴射性嘔吐。腰穿檢查可明確病原體，治療需使用注射用阿昔洛韋或注射用頭孢曲松鈉。家長發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退時應及時就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。

  4、血液系統(tǒng)疾病

  白血病或特發(fā)性血小板減少性紫癜會導致腦出血，患兒常見皮膚瘀斑伴頭痛。骨髓穿刺可確診，治療需輸注血小板或使用醋酸潑尼松片。家長需避免患兒磕碰，注意觀察神志變化。

  5、外傷因素

  頭頸部外傷可能導致頸動脈夾層，患兒在外傷后出現(xiàn)漸進性神經(jīng)功能缺損。血管造影可明確診斷，急性期需使用依諾肝素鈉注射液，嚴重者需血管內(nèi)介入治療。家長應做好兒童安全防護，避免墜落傷等意外發(fā)生。

  兒童中風后需保持安靜臥床，頭部抬高15-30度。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，避免嗆咳。康復期可在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練，如被動關(guān)節(jié)活動、坐位平衡練習等。定期復查頭顱影像學檢查，監(jiān)測神經(jīng)功能恢復情況。家長應建立康復記錄本，詳細記錄患兒每日癥狀變化和用藥情況。