醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮外孕40天可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥休克等癥狀。宮外孕早期表現(xiàn)多為停經(jīng)和不規(guī)則出血，隨著孕囊增大可發(fā)展為劇烈腹痛和失血性休克。

  1、停經(jīng)

  多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查確診，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、桂枝茯苓膠囊。

  2、腹痛

  患側(cè)下腹撕裂樣疼痛常伴隨惡心嘔吐，可能提示輸卵管破裂。緊急處理包括腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，藥物可選用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。

  3、陰道流血

  暗紅色少量出血可能被誤認(rèn)為月經(jīng)，出血量大時(shí)提示妊娠部位破裂。需立即住院監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)輸血治療。

  4、暈厥休克

  腹腔內(nèi)急性出血可導(dǎo)致面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，須立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和急診手術(shù)。

  出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和出血量，術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。