醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病，主要通過接觸傳播，臨床特征為發(fā)熱、出血和多器官衰竭，病死率較高。治療方法主要包括隔離治療、對癥支持治療和實(shí)驗(yàn)性抗病毒治療。

  1、隔離治療

  確診或疑似埃博拉病毒病患者須立即進(jìn)行嚴(yán)格隔離，采取接觸隔離和飛沫隔離措施。隔離病房應(yīng)配備獨(dú)立衛(wèi)浴設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)裝備?；颊唧w液、排泄物等需經(jīng)嚴(yán)格消毒處理。隔離期至少持續(xù)至癥狀消失后21天。

  2、對癥支持治療

  針對發(fā)熱可采用物理降溫，維持水電解質(zhì)平衡需靜脈補(bǔ)液。出血癥狀嚴(yán)重時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿或血小板。出現(xiàn)休克時(shí)需進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。腎功能衰竭患者可能需要血液透析治療。

  3、抗病毒治療

  瑞德西韋注射液是經(jīng)批準(zhǔn)用于埃博拉病毒病的抗病毒藥物，可抑制病毒復(fù)制。單克隆抗體混合物如再生元抗體雞尾酒療法對部分毒株有效。法匹拉韋片可能具有一定抗病毒作用，但療效仍需驗(yàn)證。

  4、并發(fā)癥處理

  繼發(fā)細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。彌散性血管內(nèi)凝血可使用低分子肝素鈣注射液。急性呼吸窘迫綜合征需要機(jī)械通氣支持。心肌炎患者需心電監(jiān)護(hù)和營養(yǎng)心肌治療。

  5、預(yù)防措施

  接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天，出現(xiàn)發(fā)熱立即隔離。醫(yī)務(wù)人員接種重組埃博拉疫苗可產(chǎn)生免疫保護(hù)。疫區(qū)需加強(qiáng)病例監(jiān)測和野生動物管理。尸體處理需專業(yè)人員穿戴防護(hù)裝備后進(jìn)行消毒和密封埋葬。

  埃博拉病毒病流行期間應(yīng)避免前往疫區(qū)，接觸野生動物。出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)并報(bào)告旅行史?？祻?fù)者3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性接觸，其體液可能仍具傳染性。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。疫區(qū)居民應(yīng)接受健康教育，了解疾病傳播途徑和早期癥狀。