醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕吐吐血可能由妊娠劇吐、胃黏膜損傷、食管炎、消化性潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、住院支持等方式緩解。

  1、妊娠劇吐

  嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致胃酸反復(fù)刺激食管黏膜，可能伴隨脫水或電解質(zhì)紊亂。建議少量多次進(jìn)食蘇打餅干等堿性食物，醫(yī)生可能開具維生素B6、甲氧氯普胺或昂丹司瓊緩解癥狀。

  2、胃黏膜損傷

  頻繁嘔吐使胃酸腐蝕胃壁血管，可能出現(xiàn)黑便或咖啡樣嘔吐物。需暫停固體飲食，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁或雷尼替丁保護(hù)胃黏膜。

  3、食管炎

  胃酸反流灼傷食管下段，常伴胸骨后灼痛。抬高床頭15度，避免飽餐后平臥，醫(yī)生可能建議服用奧美拉唑、蘭索拉唑或莫沙必利。

  4、消化性潰瘍

  妊娠期激素變化誘發(fā)潰瘍活動，嘔吐物可見鮮紅色血液。需立即禁食并靜脈營養(yǎng)，在消化科指導(dǎo)下使用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀或生長抑素。

  孕婦出現(xiàn)吐血需立即監(jiān)測血壓和尿酮體，保持側(cè)臥防誤吸，嘔吐后漱口保護(hù)牙釉質(zhì)，若24小時內(nèi)嘔吐超過10次或無法進(jìn)食應(yīng)急診處理。