醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剛來(lái)完月經(jīng)一般可以拔智齒，但需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況及口腔條件綜合評(píng)估。拔智齒的適宜時(shí)機(jī)主要與凝血功能、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、疼痛敏感度、激素水平穩(wěn)定性及創(chuàng)面愈合能力等因素相關(guān)。

  月經(jīng)結(jié)束后1-3天體內(nèi)雌激素水平逐漸回升，血小板聚集功能基本恢復(fù)正常，此時(shí)拔牙導(dǎo)致異常出血的概率較低。口腔黏膜修復(fù)能力處于恢復(fù)期，術(shù)后腫脹和疼痛反應(yīng)相對(duì)較輕。若月經(jīng)周期規(guī)律且無(wú)痛經(jīng)史，此時(shí)拔牙對(duì)月經(jīng)影響較小。術(shù)前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查，確認(rèn)無(wú)貧血或凝血障礙。術(shù)中采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)可減少組織損傷，術(shù)后配合冷敷和抗生素預(yù)防感染。

  部分人群月經(jīng)后仍存在激素波動(dòng)或貧血癥狀，可能出現(xiàn)拔牙后出血時(shí)間延長(zhǎng)。既往有嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)者，建議推遲至月經(jīng)結(jié)束3-5天再拔牙。長(zhǎng)期服用避孕藥或存在子宮內(nèi)膜異位癥的患者，需額外評(píng)估激素對(duì)凝血功能的影響。急性牙齦炎或智齒冠周炎發(fā)作期應(yīng)暫緩手術(shù)，避免炎癥擴(kuò)散。

  拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫飲食，使用生理鹽水漱口保持創(chuàng)面清潔。月經(jīng)周期不規(guī)律者建議提前進(jìn)行婦科咨詢，合并系統(tǒng)性疾病的患者需多學(xué)科會(huì)診制定方案。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)滲血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行止血處理和抗感染治療。