醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  產(chǎn)后第七天下體痛可能與會陰裂傷、產(chǎn)道感染、盆腔血腫、血栓性靜脈炎或恥骨聯(lián)合分離有關(guān)，需警惕并及時就醫(yī)。產(chǎn)后會陰疼痛通常由分娩創(chuàng)傷、細菌感染、血管異常或骨骼損傷等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、活動受限或異常分泌物等癥狀。

  1、會陰裂傷

  分娩過程中會陰部軟組織撕裂可能導致持續(xù)疼痛，尤其伴有縫合傷口者。輕度裂傷可通過高錳酸鉀坐浴緩解，嚴重者需重新清創(chuàng)縫合。保持會陰干燥清潔，使用碘伏消毒液預防感染，避免久坐壓迫傷口。

  2、產(chǎn)道感染

  細菌侵入產(chǎn)道可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或會陰切口感染，常伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。需進行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素治療。產(chǎn)婦需用婦炎潔洗液沖洗會陰，勤換產(chǎn)褥墊減少細菌滋生。

  3、盆腔血腫

  分娩時血管破裂形成的血腫可壓迫神經(jīng)導致疼痛，超聲檢查可確診。小血腫可口服云南白藥膠囊促進吸收，大于5厘米的血腫需手術(shù)清除。建議臥床時采用側(cè)臥位減輕壓迫，避免劇烈咳嗽增加腹壓。

  4、血栓性靜脈炎

  產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)會陰部靜脈血栓，表現(xiàn)為局部條索狀硬結(jié)和皮膚發(fā)熱。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合穿醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。禁止按摩患處以防血栓脫落，出現(xiàn)胸痛呼吸困難立即就診。

  5、恥骨聯(lián)合分離

  妊娠松弛素作用可能導致恥骨間隙超過10毫米，引發(fā)劇烈活動痛?？赏ㄟ^骨盆束縛帶固定，疼痛明顯時服用對乙酰氨基酚緩釋片。避免雙腿分開動作，起床時先側(cè)身再用手臂發(fā)力支撐。

  產(chǎn)后會陰護理需每日用溫水清洗2次，如廁后從前向后擦拭。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾，42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、疼痛加劇或出血量增多時，應(yīng)立即前往醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免影響嬰兒健康。適當進行凱格爾運動有助于盆底肌恢復，但疼痛期間應(yīng)暫停鍛煉。