醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  過敏性蕁麻疹可通過避免過敏原、口服抗組胺藥物、外用藥物、免疫調節(jié)治療、中醫(yī)調理等方式治療。過敏性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物過敏、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。

  1、避免過敏原

  明確并避免接觸過敏原是治療過敏性蕁麻疹的基礎措施。常見過敏原包括海鮮、堅果、花粉、塵螨等?；颊呖赏ㄟ^過敏原檢測或日常觀察記錄，識別誘發(fā)因素。對于食物過敏者，需嚴格忌口；對塵螨過敏者，應保持環(huán)境清潔，使用防螨寢具。脫離過敏原后，癥狀通常可逐漸緩解。

  2、口服抗組胺藥物

  第二代抗組胺藥是過敏性蕁麻疹的一線治療藥物，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物能阻斷組胺受體，減輕瘙癢和風團。部分患者可能需要聯合使用，但須遵醫(yī)囑調整劑量。慢性蕁麻疹患者需長期規(guī)律用藥，不可自行停藥。

  3、外用藥物

  爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠等外用制劑可局部緩解瘙癢和紅腫。適用于癥狀較輕或局部發(fā)作的患者。使用時應避開破損皮膚，面部及皮膚薄嫩部位需謹慎選擇弱效激素。配合冷敷可增強止癢效果。

  4、免疫調節(jié)治療

  對于頑固性慢性蕁麻疹，可能需采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調節(jié)免疫。該藥通過靶向抑制IgE抗體發(fā)揮作用，適用于常規(guī)治療無效的病例。治療期間需監(jiān)測過敏反應，部分患者可能出現頭痛或注射部位反應。

  5、中醫(yī)調理

  中醫(yī)認為蕁麻疹與風邪、血熱相關，常用消風散、當歸飲子等方劑辨證施治。針灸選取曲池、血海等穴位可輔助止癢。中藥熏洗如用防風、白鮮皮煎湯外敷也可能有一定效果。需注意中藥可能引起過敏，應在醫(yī)師指導下使用。

  過敏性蕁麻疹患者日常應穿著寬松棉質衣物，避免搔抓和熱水燙洗。記錄發(fā)作時間、誘因和飲食有助于識別過敏原。保持規(guī)律作息，適度運動可改善免疫功能。急性發(fā)作伴呼吸困難、頭暈等嚴重過敏反應時，需立即就醫(yī)處理。慢性患者建議每3-6個月復診評估病情。