醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  十個(gè)月寶寶患有過(guò)敏性蕁麻疹時(shí)，若處于急性發(fā)作期或伴有嚴(yán)重瘙癢、紅腫等癥狀，通常不建議立即接種疫苗；若癥狀輕微且處于穩(wěn)定期，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮接種。

  過(guò)敏性蕁麻疹急性發(fā)作期接種疫苗可能加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致原有癥狀惡化或誘發(fā)新的過(guò)敏反應(yīng)。此時(shí)寶寶免疫系統(tǒng)處于高敏狀態(tài)，疫苗中的成分可能成為潛在過(guò)敏原，引發(fā)局部紅腫、發(fā)熱甚至過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)。臨床建議先控制蕁麻疹癥狀，待皮疹完全消退、無(wú)新發(fā)風(fēng)團(tuán)且停用抗組胺藥物3-7天后，再考慮疫苗接種計(jì)劃。

  對(duì)于非急性期的過(guò)敏性蕁麻疹寶寶，接種前需由兒科醫(yī)生或免疫?？漆t(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。醫(yī)生會(huì)綜合判斷蕁麻疹的誘發(fā)因素、發(fā)作頻率及既往疫苗反應(yīng)史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。部分疫苗如麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗可能含有微量蛋清蛋白成分，對(duì)蛋清過(guò)敏的寶寶需謹(jǐn)慎選擇替代方案。接種后需密切觀察30分鐘至2小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等異常反應(yīng)。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶蕁麻疹發(fā)作的時(shí)間、誘因及用藥情況，接種前主動(dòng)向醫(yī)生提供完整病史。日常需保持皮膚清潔，避免抓撓皮疹，穿著純棉透氣衣物。若推遲接種，后續(xù)需按補(bǔ)種程序完成免疫規(guī)劃，確保疫苗保護(hù)效果。出現(xiàn)接種部位紅腫或低熱時(shí)，可采用冷敷和適量飲水緩解癥狀，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。