醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  出汗多導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽、調(diào)整飲食、靜脈補(bǔ)液、藥物干預(yù)及監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平等方式恢復(fù)。電解質(zhì)紊亂可能與大量出汗后鈉、鉀等礦物質(zhì)流失有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、肌肉痙攣等癥狀。

  1、口服補(bǔ)液鹽

  口服補(bǔ)液鹽是輕中度電解質(zhì)紊亂的首選方式，主要成分為氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉和葡萄糖。適用于因運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境出汗導(dǎo)致的脫水，能快速補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。使用時(shí)需按說(shuō)明書比例配制，避免濃度過(guò)高刺激胃腸。若出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。

  2、調(diào)整飲食

  增加富含鉀、鈉的食物如香蕉、椰子水、番茄、菠菜及低鹽堅(jiān)果等。每餐搭配含電解質(zhì)的湯類如紫菜蛋花湯或冬瓜排骨湯。避免一次性大量飲用純水，建議采用少量多次方式補(bǔ)水，水中可加入少量食鹽或檸檬片以促進(jìn)電解質(zhì)吸收。

  3、靜脈補(bǔ)液

  嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如血鈉低于120mmol/L或出現(xiàn)心律失常時(shí)需靜脈輸注生理鹽水或平衡液。醫(yī)院會(huì)根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果調(diào)配含特定電解質(zhì)的補(bǔ)液，必要時(shí)加入氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液。該方式需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量和心肺功能，防止補(bǔ)液過(guò)快引發(fā)肺水腫。

  4、藥物干預(yù)

  針對(duì)低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片，低鈣血癥可用碳酸鈣D3片，鎂缺乏時(shí)推薦門冬氨酸鉀鎂片。合并代謝性酸中毒者需用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)酸堿平衡。所有藥物均需依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果使用，禁止自行調(diào)整劑量。

  5、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

  恢復(fù)期間每24-48小時(shí)需復(fù)查血清電解質(zhì)，重點(diǎn)關(guān)注鈉、鉀、氯及二氧化碳結(jié)合力指標(biāo)。使用家用電解質(zhì)檢測(cè)儀定期測(cè)量尿比重，維持尿比重在1.010-1.025之間。記錄每日出入水量，體重驟增或驟減超過(guò)2公斤需警惕體液失衡。

  日常需避免長(zhǎng)時(shí)間高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料不超過(guò)1升。穿著透氣排汗的衣物，空調(diào)環(huán)境與戶外溫差不宜超過(guò)7℃。老年人及慢性病患者出汗后應(yīng)優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽而非普通飲用水。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、抽搐或尿量銳減，須立即急診處理。