醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃糜爛治療常用藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等。胃糜爛通常由胃酸過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，需根據(jù)病因選擇抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗菌藥物等聯(lián)合治療。

  1、抑酸藥物

  奧美拉唑通過(guò)抑制胃酸分泌緩解黏膜損傷，適用于反酸燒心癥狀；雷尼替丁可減少胃酸分泌；泮托拉唑適用于長(zhǎng)期用藥患者。需注意質(zhì)子泵抑制劑可能引起頭痛或腹瀉。

  2、胃黏膜保護(hù)劑

  鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層；硫糖鋁能與糜爛處蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障；瑞巴派特能促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。這類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘。

  3、抗菌藥物

  克拉霉素聯(lián)合阿莫西林用于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者；甲硝唑適用于耐藥菌株治療。根除治療需配合抑酸藥，療程通常為10-14天，可能出現(xiàn)味覺(jué)異常等副作用。

  4、輔助用藥

  枸櫞酸鉍鉀兼具殺菌和保護(hù)黏膜作用；馬來(lái)酸曲美布汀可調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。中成藥荊花胃康膠丸對(duì)輕度糜爛有一定緩解作用，但須避免與西藥混服。

  胃糜爛患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定，用藥期間禁止飲酒，所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。