醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。

  1、手術(shù)切除

  局部復(fù)發(fā)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可考慮二次手術(shù)，需評(píng)估患者心肺功能及腫瘤浸潤(rùn)范圍，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。

  2、放射治療

  適用于無(wú)法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)，通過(guò)精準(zhǔn)放療控制病灶進(jìn)展，可能伴隨放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

  3、化學(xué)治療

  紫杉醇聯(lián)合順鉑方案常用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌，可能引起惡心嘔吐、周圍神經(jīng)病變，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。

  4、靶向治療

  針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，PD-L1高表達(dá)者可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑，治療前需完成基因檢測(cè)明確生物標(biāo)志物狀態(tài)。

  復(fù)發(fā)患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT評(píng)估治療效果。