醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管黏膜顆粒樣增生可能是慢性食管炎、胃食管反流病、念珠菌性食管炎、巴雷特食管等疾病的表現(xiàn)，通常由炎癥刺激、病理性反流、感染因素或癌前病變等引起。

  1、炎癥刺激：

  長(zhǎng)期吸煙飲酒或進(jìn)食辛辣食物可能導(dǎo)致食管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為吞咽異物感，需戒除誘因并口服鋁碳酸鎂、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。

  2、胃酸反流：

  胃食管反流病患者因下括約肌松弛導(dǎo)致胃酸侵蝕食管，伴隨燒心癥狀，可使用奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等抑酸促動(dòng)力藥物。

  3、真菌感染：

  免疫力低下者可能繼發(fā)念珠菌感染，內(nèi)鏡下可見白色偽膜，需應(yīng)用氟康唑、伊曲康唑口服液、制霉菌素等抗真菌藥物治療。

  4、上皮異變：

  巴雷特食管屬于癌前病變，與長(zhǎng)期反流相關(guān)，表現(xiàn)為腸上皮化生，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)并行射頻消融或黏膜切除術(shù)。

  建議避免睡前飲食及高脂食物，若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難需及時(shí)消化科就診，必要時(shí)行病理活檢明確性質(zhì)。