醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  主動(dòng)脈血管夾層破裂需緊急手術(shù)治療，主要方法包括開放修復(fù)術(shù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、藥物控制血壓及心包穿刺引流。

  1、開放修復(fù)術(shù)

  適用于近端夾層或合并器官缺血，通過置換人工血管修復(fù)破裂部位，需在全身麻醉下進(jìn)行。

  2、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)

  通過股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口，創(chuàng)傷較小但需符合特定解剖條件，術(shù)后需監(jiān)測內(nèi)漏情況。

  3、藥物控制

  使用美托洛爾、硝普鈉等藥物降低血壓和心肌收縮力，防止夾層擴(kuò)展，需持續(xù)靜脈泵入并監(jiān)測生命體征。

  4、心包引流

  合并心包填塞時(shí)需緊急穿刺引流，緩解心臟壓迫，同時(shí)準(zhǔn)備后續(xù)確定性手術(shù)。

  術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查CT評估主動(dòng)脈情況，出現(xiàn)胸痛加重立即就醫(yī)。