醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帕金森病綜合征是一組以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征兩大類。帕金森病綜合征的典型癥狀有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢平衡障礙，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、腦血管病變、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、原發(fā)性帕金森病

  原發(fā)性帕金森病是帕金森病綜合征中最常見的類型，主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，還可能伴有嗅覺減退、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物，幫助改善癥狀。

  2、繼發(fā)性帕金森綜合征

  繼發(fā)性帕金森綜合征由其他明確病因引起，如腦血管病變、腦外傷、藥物副作用等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)類似帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙，但癥狀往往對稱且進(jìn)展較快。治療需針對原發(fā)病因，如腦血管疾病患者需控制危險(xiǎn)因素，藥物誘發(fā)者需調(diào)整用藥方案。

  3、多系統(tǒng)萎縮

  多系統(tǒng)萎縮屬于帕金森疊加綜合征，除帕金森樣癥狀外，還伴有自主神經(jīng)功能障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓、排尿障礙、構(gòu)音障礙等表現(xiàn)。目前尚無特效治療，可遵醫(yī)囑使用改善癥狀的藥物，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

  4、進(jìn)行性核上性麻痹

  進(jìn)行性核上性麻痹以垂直性眼球運(yùn)動(dòng)障礙和早期跌倒為特征，患者常有眼球上下視受限、頸部過伸、假性球麻痹等癥狀。疾病進(jìn)展較快，對左旋多巴治療反應(yīng)不佳。治療以對癥支持為主，可配合物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能。

  5、皮質(zhì)基底節(jié)變性

  皮質(zhì)基底節(jié)變性表現(xiàn)為不對稱的肢體僵硬和失用，患者可能出現(xiàn)異己手現(xiàn)象、肌陣攣、認(rèn)知功能下降等癥狀。疾病進(jìn)展緩慢但治療效果有限，可嘗試使用多巴胺能藥物緩解部分癥狀，并結(jié)合康復(fù)治療維持功能。

  帕金森病綜合征患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉如太極拳、散步等，有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供必要的生活協(xié)助，定期陪同就醫(yī)隨訪，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。