醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  6歲孩子咳嗽流鼻涕可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等因素有關(guān)，可通過多飲水、保持空氣濕潤(rùn)、服用對(duì)癥藥物、霧化治療、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長(zhǎng)密切觀察癥狀變化，避免接觸過敏原，保證充足休息。

  1、上呼吸道感染

  兒童上呼吸道感染多由病毒引起，表現(xiàn)為咳嗽、流清涕、咽痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若出現(xiàn)黃膿涕或發(fā)熱超過3天，需警惕細(xì)菌感染可能，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內(nèi)通風(fēng)，每日飲水量達(dá)到800-1000毫升。

  2、過敏性鼻炎

  接觸花粉、塵螨等過敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻癢。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作誘因，使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部治療。定期清洗床品，使用空氣凈化器降低室內(nèi)過敏原濃度，避免飼養(yǎng)寵物。

  3、支氣管炎

  咳嗽加重伴痰鳴音時(shí)需考慮支氣管炎，常見病原體為呼吸道合胞病毒。可遵醫(yī)囑進(jìn)行布地奈德混懸液霧化治療，口服氨溴索口服液祛痰。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助孩子拍背排痰，維持環(huán)境濕度在50%-60%，避免二手煙刺激。

  4、肺炎

  持續(xù)高熱伴呼吸急促、肺部濕啰音提示肺炎可能。需進(jìn)行胸片檢查，細(xì)菌性肺炎可使用頭孢克洛干混懸劑，支原體肺炎適用阿奇霉素顆粒。注意觀察口唇是否發(fā)紺，保證每日蛋白質(zhì)攝入量，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。

  5、鼻竇炎

  黃綠色膿涕超過10天伴頭痛需考慮鼻竇炎。醫(yī)生可能開具桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿，嚴(yán)重者需使用頭孢丙烯顆粒。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦矸蟊遣浚笇?dǎo)孩子正確擤鼻涕，避免用力過猛導(dǎo)致中耳炎。

  兒童咳嗽流鼻涕期間應(yīng)保持每日9-10小時(shí)睡眠，飲食選擇百合粥、雪梨湯等潤(rùn)肺食物。避免攝入冷飲及辛辣零食，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)喘息、呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查。注意觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。