醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀腺600e不一定是惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等綜合判斷，主要評估指標包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化類型及血流信號。

  1. 超聲特征

  惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化或垂直生長，但部分良性結(jié)節(jié)也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

  2. 穿刺活檢

  細針穿刺細胞學檢查是確診金標準，可明確區(qū)分濾泡性腫瘤、乳頭狀癌等病理類型。

  3. 分子檢測

  BRAF、RAS等基因檢測有助于輔助診斷，尤其適用于細胞學結(jié)果不明確的病例。

  4. 動態(tài)隨訪

  對于未達到手術(shù)指征的結(jié)節(jié)，建議每6-12個月復查超聲，觀察大小及特征變化。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應盡早就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，避免自行解讀檢查數(shù)值，醫(yī)生會根據(jù)TI-RADS分級制定個體化診療方案。