醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  打針后反復(fù)發(fā)燒可能與藥物反應(yīng)、感染未控制、合并其他疾病、免疫系統(tǒng)異常或治療不規(guī)范等因素有關(guān)。發(fā)燒是機體對病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng)，需結(jié)合具體病因分析。

  1、藥物反應(yīng)：

  部分患者對注射藥物中的某些成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)，可能引起發(fā)熱。例如抗生素使用后出現(xiàn)藥物熱，表現(xiàn)為用藥后體溫升高但無感染加重跡象。需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免繼續(xù)使用致敏藥物?？勺襻t(yī)囑更換為頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片等替代藥物。

  2、感染未控制：

  原發(fā)感染病原體未完全清除或出現(xiàn)耐藥情況時，即使打針治療仍會持續(xù)發(fā)熱。如肺炎鏈球菌肺炎患者若未足療程用藥，可能出現(xiàn)體溫反復(fù)。需通過痰培養(yǎng)等檢查明確病原體，調(diào)整為敏感抗生素如左氧氟沙星片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

  3、合并其他疾?。?/p>

  在治療原發(fā)病同時，可能合并其他感染灶或出現(xiàn)并發(fā)癥。例如泌尿系感染患者治療期間又繼發(fā)病毒性感冒，會導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)。需完善血常規(guī)、尿常規(guī)等排查新發(fā)感染，針對不同感染源聯(lián)合使用磷酸奧司他韋膠囊、熱炎寧合劑等藥物。

  4、免疫系統(tǒng)異常：

  自身免疫性疾病或免疫功能低下患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病等，常規(guī)抗感染治療效果有限，易出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)。需進(jìn)行免疫指標(biāo)檢測，在抗感染同時配合醋酸潑尼松片、注射用人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫治療。

  5、治療不規(guī)范：

  未按醫(yī)囑足量足療程用藥，或自行增減藥物劑量，導(dǎo)致血藥濃度不足無法徹底控制感染。例如過早停用阿莫西林克拉維酸鉀片可能使細(xì)菌復(fù)活。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期，必要時復(fù)查相關(guān)指標(biāo)評估療效。

  反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日測量體溫3次并記錄變化曲線，選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免辛辣刺激飲食。保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，穿著透氣棉質(zhì)衣物。若體溫超過38.5℃持續(xù)24小時不退，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊等癥狀，須立即復(fù)診。居家可用溫水擦浴物理降溫，但禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。