醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶容易發(fā)燒可能與遺傳因素、環(huán)境溫度變化、感染性疾病、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、慢性炎癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保持適宜環(huán)境溫度、及時(shí)就醫(yī)檢查、增強(qiáng)免疫力、合理用藥、定期健康監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分寶寶因家族遺傳傾向?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞敏感，表現(xiàn)為反復(fù)低熱。家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱頻率，避免過(guò)度包裹衣物，保持室溫在24-26攝氏度。若伴隨出汗異?；蛏L(zhǎng)發(fā)育遲緩，建議進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳代謝性疾病。

  2、環(huán)境溫度變化

  嬰幼兒體表面積較大，容易受外界溫度影響。夏季高溫或冬季暖氣房干燥都可能導(dǎo)致體溫波動(dòng)。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度維持在50%-60%，外出時(shí)及時(shí)增減衣物。使用空調(diào)時(shí)避免冷風(fēng)直吹，夜間睡眠建議穿純棉吸汗的連體衣。

  3、感染性疾病

  病原體感染是嬰幼兒發(fā)熱最常見原因，可能與急性上呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染等有關(guān)，通常伴隨咳嗽、皮疹或排尿哭鬧等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、頭孢克洛干混懸劑等藥物。家長(zhǎng)需觀察精神狀態(tài)變化，發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)39攝氏度應(yīng)立即就醫(yī)。

  4、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善

  6個(gè)月至3歲嬰幼兒免疫球蛋白水平較低，容易反復(fù)發(fā)生病毒感染。建議按時(shí)接種疫苗，母乳喂養(yǎng)至少到1歲，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑。如每月發(fā)熱超過(guò)2次，需檢查免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞亞群，排除原發(fā)性免疫缺陷病。

  5、慢性炎癥

  過(guò)敏性鼻炎、慢性扁桃體炎等隱匿性炎癥可能引起長(zhǎng)期低熱。這類寶寶常伴有夜間打鼾、揉鼻等癥狀。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)扁桃體肥大或鼻黏膜蒼白水腫，必要時(shí)需進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。治療可選用孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿等藥物，嚴(yán)重者需考慮腺樣體切除術(shù)。

  家長(zhǎng)應(yīng)建立寶寶專屬的健康檔案，詳細(xì)記錄每次發(fā)熱的體溫曲線、伴隨癥狀和用藥情況。日常注意保持居室通風(fēng)，餐具玩具定期消毒，避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食物。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)優(yōu)先采用物理降溫，用溫水擦拭頸部、腋窩等部位，禁止使用酒精擦浴。如發(fā)現(xiàn)寶寶精神萎靡、拒食或出現(xiàn)抽搐等表現(xiàn)，須立即送往急診救治。