醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。

  1. 結(jié)石大小

  直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大的結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超確認(rèn)結(jié)石體積。

  2. 結(jié)石位置

  下段結(jié)石因靠近膀胱，碎石后排石概率較高。但若結(jié)石嵌頓時(shí)間超過(guò)2周或伴有息肉包裹，可能降低碎石成功率。

  3. 結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高時(shí)可能需要調(diào)整碎石能量或次數(shù)。

  4. 患者因素

  嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者需謹(jǐn)慎選擇。妊娠期婦女禁用該治療方式。

  治療前后建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，碎石后需配合藥物排石并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。