醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕期間甲狀腺球蛋白抗體升高可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常與自身免疫性甲狀腺炎、碘攝入異常、妊娠期激素波動(dòng)、遺傳易感性等因素相關(guān)。

  1、定期監(jiān)測(cè)

  每4-6周復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。建議同時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲檢查評(píng)估腺體形態(tài)。

  2、飲食調(diào)整

  保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。避免大量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充硒元素。

  3、藥物治療

  當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉，抗體顯著升高者可考慮小劑量硒酵母制劑。禁用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。

  4、心理干預(yù)

  妊娠期免疫異?？赡茉黾咏箲]情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。建議家屬參與陪伴，避免孕婦過(guò)度關(guān)注抗體指標(biāo)。

  孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體異常應(yīng)避免自行服用含碘保健品，每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩，產(chǎn)后6周需重新評(píng)估免疫狀態(tài)。