醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌放化療是有效的綜合治療手段，適用于術(shù)前輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療，具體效果與腫瘤分期、患者體質(zhì)及治療方案有關(guān)。

  1、術(shù)前輔助

  局部進(jìn)展期直腸癌通過放化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合放療。

  2、術(shù)后輔助

  術(shù)后放化療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，適用于中高?；颊?，方案多采用氟尿嘧啶類聯(lián)合放療，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  3、晚期姑息

  轉(zhuǎn)移性直腸癌通過放化療可緩解梗阻出血癥狀，延長生存期，常用伊立替康或靶向藥物聯(lián)合放療控制病灶進(jìn)展。

  4、個體差異

  治療效果受基因突變狀態(tài)影響，KRAS野生型患者可能從西妥昔單抗等靶向治療中獲益，需結(jié)合分子檢測制定方案。

  治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期評估療效并及時調(diào)整方案，同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善患者生活質(zhì)量。