醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃糜爛可能由非甾體抗炎藥使用、酒精刺激、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染等原因引起，可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、內(nèi)鏡下止血等方式干預(yù)。

  1、藥物刺激

  長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜防御功能下降。需停用損傷性藥物，可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、替普瑞酮膠囊等黏膜保護(hù)劑。

  2、化學(xué)損傷

  高濃度酒精直接破壞胃黏膜屏障，表現(xiàn)為胃部燒灼感伴嘔血。戒酒同時建議靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉、雷貝拉唑鈉等。

  3、應(yīng)激因素

  嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后的應(yīng)激性潰瘍，與胃酸分泌異常增加有關(guān)。早期使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁注射液、生長抑素等藥物預(yù)防出血。

  4、細(xì)菌感染

  幽門螺桿菌感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，胃鏡下可見多發(fā)點(diǎn)狀糜爛。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。

  日常避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食溫度適宜的食物，出現(xiàn)黑便或嘔血癥狀需立即消化內(nèi)科就診。