醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  臍帶脫落后出現(xiàn)粘液需警惕臍炎、臍尿管瘺、臍腸瘺、臍部肉芽腫四種疾病。臍帶殘端脫落后少量分泌物屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)滲液伴紅腫、異味或發(fā)熱時可能提示感染或先天發(fā)育異常，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、臍炎

  細菌感染是臍炎主要誘因，常見金黃色葡萄球菌或大腸桿菌侵入未完全閉合的臍部創(chuàng)面。典型表現(xiàn)為臍周皮膚發(fā)紅腫脹，滲出黃白色膿性分泌物，可能伴隨體溫升高。需醫(yī)生進行創(chuàng)面消毒處理，可選用碘伏溶液局部涂抹，嚴重時需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長需每日用無菌棉簽清潔臍窩，避免尿液或糞便污染。

  2、臍尿管瘺

  胚胎期臍尿管未完全閉鎖導致，表現(xiàn)為臍部持續(xù)漏出清亮或淡黃色液體，排尿時漏液量增加。瘺管可能連通膀胱，增加尿路感染風險。確診需通過超聲或造影檢查，治療多采用腹腔鏡下臍尿管瘺切除術(shù)。護理期間家長應(yīng)保持局部干燥，使用防水敷料保護，觀察有無尿頻尿急等尿路感染征兆。

  3、臍腸瘺

  卵黃管殘留形成的異常通道可使腸內(nèi)容物滲至臍部，分泌物常含糞渣且?guī)в谐粑??？赡懿l(fā)腸梗阻或腹膜炎，需通過腹部CT或瘺管造影確診。手術(shù)治療需切除瘺管及部分腸管，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉。家長發(fā)現(xiàn)臍部分泌物有食物殘渣或糞便性狀時須立即就醫(yī)。

  4、臍部肉芽腫

  臍帶脫落后纖維組織過度增生形成紅色結(jié)節(jié)，表面濕潤有粘液滲出，觸碰易出血。與局部反復感染或異物刺激有關(guān)，可采用硝酸銀燒灼或電凝治療，較大肉芽腫需手術(shù)切除。護理時避免摩擦刺激，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。家長應(yīng)注意觀察肉芽腫是否增大或滲液變色。

  日常護理需保持臍部清潔干燥，使用75%酒精或生理鹽水每日消毒2-3次，穿寬松衣物減少摩擦。避免使用爽身粉等堵塞創(chuàng)面，洗澡時用防水貼保護。若出現(xiàn)分泌物增多、臍周紅腫擴散或發(fā)熱超過38℃，應(yīng)立即兒科就診。母乳喂養(yǎng)有助于增強嬰兒免疫力，降低感染風險，母親需保持飲食清淡營養(yǎng)均衡。